Upozornění pro čtenáře a uživatele této knihy

Všechna práva vyhrazena. Žádná část této tištěné či elektronické knihy nesmí být reprodukována ani šířena v papírové, elektronické či jiné podobě bez předchozího písemného souhlasu nakladatele. Neoprávněné užití této knihy bude trestně stíháno.

Mgr. Kateřina Drlíková, Mgr. Veronika Zachová,

Milada Karlovská a kolektiv

PRAKTICKÝ PRŮVODCE STOMIKA

Vedoucí autorského kolektivu:

Mgr. Kateřina Drlíková

Autorský kolektiv:

Mgr. Kateřina Drlíková (Chirurgická klinika 2. LF UK a FN Motol, Praha)

Mgr. Veronika Zachová (I. chirurgická klinika hrudní, břišní a úrazové chirurgie 1. LF UK a VFN v Praze)

Milada Karlovská (Urologické oddělení Nemocnice Na Bulovce, Praha)

Ing. Marie Ředinová (České ILCO, předsedkyně)

Mgr. Martina Havlová (Klinika rehabilitačního lékařství 1. LF UK a VFN v Praze)

Recenze:

doc. RNDr. Pavel Kreml, CSc.,

MUDr. Karel Tyrpekl

© Grada Publishing, a.s., 2016

Cover Design © Grada Publishing, a.s., 2016

Fotografi e na obálce Mgr. Kateřina Drlíková

Návrh a zpracování obálky Karel Mikula

Vydala Grada Publishing, a.s.

U Průhonu 22, Praha 7

jako svou 6300. publikaci

Odpovědná redaktorka Mgr. Ivana Podmolíková

Sazba a zlom Karel Mikula

Formát ePub Štěpán Böhm

Perokresby Mgr. Veronika Zachová

Foto archiv autorek, Bronislav Tučný

Koláž z fotek Tomáš Sláma

Počet stran 192 + 4 strany barevné přílohy

1. vydání, Praha 2016

Vytiskly Tiskárny Havlíčkův Brod, a. s., Husova ulice 1881, Havlíčkův Brod

Autorky děkují všem, kteří přispěli k vydání knihy.

Názvy produktů, firem apod. použité v této knize mohou být ochrannými známkami nebo registrovanými ochrannými známkami příslušných vlastníků, což není zvláštním způsobem vyznačeno.

Postupy a příklady v této knize, rovněž tak informace o lécích, jejich formách, dávkování a aplikaci jsou sestaveny s nejlepším vědomím autorů. Z jejich praktického uplatnění však pro autory ani pro nakladatelství nevyplývají žádné právní důsledky.

ISBN 978-80-271-9339-4 (ePub)

ISBN 978-80-271-9338-7 (pdf)

ISBN 978-80-247-5712-4 (print)

Každý, koho potkáte, bojuje bitvu, o které vy nic nevíte.

Buďte k sobě laskaví.

Vždy.

Úvod aneb Začátek naší cesty

Naše cesty k péči o pacienty byly různé, stejně jako jsou různé osudy, které vás přivedly ke stomii.

Stomie nám všem změnila život, mně v tom pozitivním. Když jsem se poprvé setkala se stomikem, vyprávěl, jak si musel na všechno ohledně péče o stomii přijít sám, „nikdo se mi nevěnoval, nikdo mi nic neřekl“. Stomasestru viděl jednou během hospitalizace. Upřímně mě to vyděsilo. Byla jsem hodně mladá a nechápala, jak je možné, že někdo nechal pacienta bez pomoci. Řekla jsem si, že to musím změnit. Začala jsem se vzdělávat a praktikovat – učit se péči o stomii. Nikdy nezapomenu na svého prvního pacienta. Byl úžasný a krásně mě péčí o stomii provedl. Nedala jsem na sobě znát, jak se bojím, a dodnes doufám, že nic nepoznal. Musím sebekriticky říci, že cesta, kterou jsem za těch skoro 20 let se stomiemi a stomiky ušla, nebyla vždy jednoduchá. Byla plná výzev, nových zkušeností a dodnes se od vás, stomiků, mám stále co učit, neustále mě překvapujete. To, co jste mě naučili, se snažím předávat dál, aby těch karambolů a „nehod“ bylo co nejméně. Postupně jsem se stala lektorem a i psaním se snažím zprostředkovat dál, co vím. Výhodou knihy nebo psaného textu je, že se k němu můžete kdykoliv vrátit. Podařila se mi i úžasná věc – našla jsem si nejdříve výborného spolupracovníka, posléze i nástupce, který nese moje vize dál, a v neposlední řadě kamaráda. Děkuji, Veroniko.

Kateřina Drlíková

Ani já jsem v začátcích práce zdravotní sestry nevěděla o urostomiích nic – a to doslova.

Můj první pacient po operaci s nově vytvořenou urostomií (rok 1972) byl přivezen z operačního sálu v den, kdy jsem měla službu. Byla jsem operatérem poučena, co vše musím sledovat, zapisovat, hlídat – běžný pracovní den. Druhý den jsem byla kolegyní vyzvána, abych o pacienta i nadále pečovala, „že to už vím“. Nevěděla jsem nic, a tak jsem společně s operovaným procházela den po dni, učili jsme se postupně vše současně, poznávali úskalí péče, učili se aplikovat pomůcku, vymýšleli tzv. zlepšovací nápady apod. Z pacienta se stal známý, posléze kamarád a 3 roky jsme byli „spojeni pytlíkem“, jak často říkal.

Péče o pacienty s urostomií se mi stala koníčkem, učila jsem se vše, co bylo potřeba, přebírala péči o všechny u nás operované pacienty s urostomií a po pár letech jsem zjistila, že těch kamarádů spojených pytlíkem mám asi 40. V současné době nelze zjistit, do kolika „spojení s pytlíkem“ jsem byla zapojena, o pacienty s urostomií pečuji od „významného“ roku 1972.

Díky této „zálibě“ jsem poznala mnoho úžasných sester po celé republice, kterým děkuji za plnou podporu a pomoc při problémech se stomiemi. Jsme napojeny na jedné lince doposud.

Milada Karlovská

V dobách nereálných snů o profesním životě (myslela jsem, že budu těšit diváky u televizních obrazovek svým zpěvem jako Hana Zagorová nebo Marie Rottrová) jsem slýchávala od své babičky o lidech, kteří mají „vývod bokem“. Moje babička byla osvětová žena, přesto použila zmíněné sousloví, tenkrát pro mne pochmurně a nenormálně znějící. Co se za ním skrývá, jsem poznala až na svém prvním pracovišti, na které mě to za „stomiemi“ podvědomě přitahovalo. Podobně jako moje kolegyně jsem se vše učila od začátku společně se svými prvními stomiky. Troufám si tvrdit, že pojem „stomie“ můžeme vnímat jako skutečnost, existenci, kdy nás nic a nikdo nenutí porovnávat, co je normální. Dnes už svou profesní cestou jdu, a protože jsem se přiblížila stomikům více než zpěvu (naštěstí), vítám čtenáře tohoto průvodce.

Společně s Kateřinou a Miladou doufáme, že v knize najdete odpovědi na všechny otázky, které lidem v souvislosti se stomií běží hlavou. Snažily jsme se začlenit informace nezbytné k péči o stomii a k návratu do běžného života do jednotlivých období – situací, v nichž se v průběhu předoperační, perioperační, pooperační a konečně následné péče ocitáme.

Doufáme, že čtenářům našeho průvodce stomie nebude přinášet jen obavy a negativní pocity.

Veronika Zachová

1Co je stomie a kdo je stomik

Veronika Zachová

Chceme-li si porozumět, musíme mluvit stejnou řečí, proto si vysvětlíme, co znamenají často používaná slova lékařské terminologie.

Původ slova stomie pochází z řeckého stoma, což můžeme přeložit jako ústa, ústí nebo otvor.

Slovníky cizích slov někdy uvádějí, že stomie je umělý vývod dutého orgánu, což je jen poloviční pravda. Stomie umělá není. Orgány, které jsou vyústěny, jsou součástí těla, jen je obvykle nemůžeme vidět ani se dotýkat sliznic. Zpočátku může být velmi nepřirozené stomii vidět a pečovat o ni. Sliznice dutiny ústní nás nepřekvapí a péče o chrup je dennodenní součástí našich životů, obě sliznice jsou ale na první pohled téměř stejné. Jde nám tedy o to, aby se péče o stomii stala stejnou rutinou jako čištění zubů. To je asi jediné, co má společného stomická péče a stomatologie, což zní mnohým blízce a záměna bývá pointou anekdot.

Nositel stomie, člověk, který má konstruovaný vývod, se zkráceně označuje jako stomik. Slovenský chirurg Jaroslav Lúčan (2011) stomika definuje jako zdravotně znevýhodněného občana, který má dočasně nebo trvale vyvedený dutý orgán na povrch těla. Nejčastěji je to tlusté střevo, tenké střevo nebo močové cesty. Tím dochází ke změně základních fyziologických funkcí, k neovladatelnému vyprazdňování stolice, řídkého obsahu z tenkého střeva nebo moči, a to nepřirozenou cestou s nutností používat stomické pomůcky. Jako následek pak Lúčan uvádí výrazné zhoršení celkové kvality života.

Tato kniha je určena pacientům a jejich rodinám, přátelům a kamarádům, kterým není osud jednotlivce lhostejný. Chceme pomoci. My píšeme, vy budete číst, a to umožní vzájemnou spolupráci. Někteří zkušení „stomici“ chodí do práce, létají po světě apod., říkat vám „pacienti“ je tedy zavádějící. Proto často mluvíme o stomikovi, ne o pacientovi. Posoudit, jak stomie změnila kvalitu života, mohou jen stomici sami. Na začátku každé činnosti si vždy stanovujeme cíle, kterých se snažíme dosáhnout. Snažily jsme se na nic nezapomenout a být co nejsrozumitelnější. Vy se často snažíte „to celé přežít“. Tyto řádky mají být nápomocny (Kateřina).

Je důležité se zde zmínit o tom, že vytvoření stomie je pro některé stomiky vysvobozením, a nejen v možnosti vykoupení jako cena za život a zdraví. Vytvoření stomie často může přinést výrazné zkvalitnění života pro jednotlivce s inkontinencí – neovlivnitelným odchodem stolice, a to z důvodu zánětlivého nebo funkčního poškození koncového úseku trávicího traktu, rekta. V některých případech může být sliznice rekta postižena chronickým zánětem, např. jako důsledek postradiační nemoci. V takovém případě člověk, který byl v podstatě připoután k toaletě, získává kontrolu nad svým vyprazdňováním a životem (prof. Hoch).

Table of Contents

Úvod aneb Začátek naší cesty

1 Co je stomie a kdo je stomik

2 Druhy stomií

4 Stomie sama o sobě není nemoc

5 Mytologie kolem vývodu

7 Příprava na operaci a konstrukci stomie

9 Pooperační edukace v zázemí i nepohodlí nemocnice

12 Stomické pomůcky a příslušenství

13 Život s nemocí

14 Organizace stomiků

16 Stomikem dočasně, nebo napořád

17 Život je krásný a může být i se stomií

17.2 Pohybová aktivita v životě stomiků

17.4 Projekty na pomoc být blíže lidem

18 Dětství se stomií

19 Partnerství a sexuální život stomiků

22 Praktické rady

23 Komplikace u stomií aneb Jak jim předcházet

25 Kontinence jako sen, nebo realita