MENOPAUZA

IVANA AŠNBRENEROVÁ

MENOPAUZA

TĚLO A DUŠE V HARMONII

EUROMEDIA GROUP

Ivana Ašenbrenerová

Menopauza

Copyright © Euromedia Group, k. s., 2020

Ivana Ašenbrenerová, 2020

All rights reserved

ISBN 978-80-242-6874-3

PŘEDMLUVA

Milé čtenářky,

přemýšlela jsem, jaké oslovení použít. Nakonec jsem zvolila slovo, které jasně definuje, pro koho jsem knihu psala. Pro ženy.

Kniha je totiž o životní etapě, o které pořád nechceme moc mluvit. O menopauze. Jako novinářka jsem napsala spousty článků na téma „přechod“ a dost mě překvapilo, že právě tyhle četly ženy s velkým zájmem.

Položila jsem si otázku, proč? Proč je to tak zajímavé téma? Ptala jsem se kamarádek a popravdě jsem je musela dost přesvědčovat, aby o téhle převratné etapě začaly mluvit. Jako by šlo o něco, co do našeho života nepatří.

Stárnutí se bohužel dnes moc nenosí, moderní je být co nejdéle mladý a přitažlivý – a někdy za každou cenu. Přitom stárnout neznamená být méně přitažlivá, zajímavá či aktivní. Naopak!

Jasně, v přechodu už nejsme sice mladé a nalhávat si opak je nesmysl. Proč nebýt upřímné a nepřijmout s pokorou fakt, že to tak je? Pokora ale neznamená rezignace. Naopak, s každou vráskou máme v něčem oproti dvacítkám navrch.

Možná jsme starší, ale taky bohatší. Bohatší o životní zkušenosti, moudřejší, citlivější, zralejší, chytřejší. A proč to v období menopauzy nevyužít na tisíc procent? Nebát se nových výzev, zkoušet, plnit si dál svoje sny, bourat i budovat, vrásky nevrásky.

Když jsem se rozhodovala, že napíšu knihu právě o tomhle období žen, přemýšlela jsem taky, co bych v ní chtěla ostatním ženám předat. Mám vůbec právo něco předávat? Něco radit? Můžu si to dovolit? A došlo mi, že už vlastně opravdu můžu. A nejen proto, že i já se teď vezu na přípravných vlnách směřujících k menopauze a vím, jak někdy tohle období náročné může být. A že je fajn, když se najde někdo, kdo vám nabídne nějakou vychytávku, která pomůže s návaly, pocením, nespavostí nebo čímkoli, co k přechodu patří a může patřit.

Nemám patent na rozum, ale budu ráda, když v mé knize najdete pomocníka na cestě do té „jiné“ etapy života. Je v ní spousta tipů, jak řešit nejběžnější příznaky, které menopauzu provázejí (a období před jejím nástupem), a to hlavně alternativního charakteru. Chcete-li ale řešit vše, co s přechodem souvisí, s doktory a chemií za zády, proč ne. Je to vaše volba a někdy to ani jinak nejde. Nejsem ta, která by vám říkala, co musíte a co ne.

Je to vaše menopauza. Nejsem lékař, ale jsem ženská jako vy, která se snaží zvládnout všechny peripetie života, jak jen to nejlépe jde. A když to jde, tak raději bez pomocí chemie a s přírodou za zády.

Menopauza je tak trochu dlouhá, někdy dobrodružná, expedice do další etapy našeho života. Můžeme ji zvládnout s pomocí nejrůznějších medicínských zázraků, ale můžeme se ji pokusit zvládnout přirozeně. Tak, jak to cítí naše tělo a hlava. Svou vlastní cestu si ale každá z vás musí najít sama.

Všechny moje rady jsou „posvěcené“ odbornicemi nebo jsou otestovány mými kamarádkami a kolegyněmi, které klimakteriem procházejí. Každá má něco, co by vás mohlo inspirovat a znovu nabít pozitivní energií.

Já se rozhodla jít po své cestě. Když to půjde bez chemických berliček, jen dobře. Zatím to jde. A pokud patříte k stejně smýšlejícím ženám nebo tápete a hledáte ve světě informací, pak to zkuste taky. Možná vám v tom pomůže i tahle kniha. Ve finále je to ale stejně jen na vás. Tak vám přeju (a sobě taky) pevné nervy, trpělivost, nadhled, spoustu energie, dobré nálady a elánu do všeho, co ještě chcete v životě zkusit. Není toho málo, věřte mi.

Ivana Ašenbrenerová

PODĚKOVÁNÍ

MUDr. Magdaleně Dostálové, psycholožce a psychoterapeutce z Poradny pro rodinu, manželství a mezilidské vztahy v Praze

Mgr. Jitce Nesnídalové, psycholožce a koučce z Prahy

MUDr. Heleně Máslové, psychogynekoložce a gynekoložce z Centra psychosomatické péče v Praze

MUDr. Pavle Brychtové, gynekoložce a zástupkyni primáře Gynekologicko-porodnické kliniky ve Zlíně

MUDr. Haně Fifkové, sexuoložce a psychoterapeutce, autorce mnoha knih, například Erotické fantazie žen, O sexu s Hankou a dalších

Adéle Zrubecké, spolumajitelce české společnosti Nobilis Tilia s.ro.o., která se zabývá výrobou certifikované přírodní a aromaterapeutické kosmetiky, lektorce a autorce knihy Aromaterapie v životě ženy, Aromaterapie podle ročních období

Daně Šímové, nutriční terapeutce, specialistce dětské a sportovní výživy

PhDr. Ivě Málkové, obezitoložce a zakladatelce STOB, odbornici na výživu

PaeDr. Haně Toufarové, cvičitelce a lektorce cvičení Fit Pain Free, trenérce sportovního aerobiku, školitelce mnoha programů

A všem mým kamarádkám, které mi pomohly svými tipy, radami a zkušenostmi. Nebýt jich, těžko by kniha vznikla :-)

MENOPAUZA – PŘECHOD DO JINÉ ETAPY ŽIVOTA

Kdy přijde a jak bude probíhat? Odpovědi, které potřebujete znát, ale nemusíte se jich bát!

Co se mi vybaví pod slovem menopauza? Startovní čára do nového života. Přestávají fungovat vaječníky, přestávají fungovat ženské pohlavní hormony estrogeny, začínají návaly horka, zarudlý obličej, nadměrné pocení, bušení srdce, přichází nespavost, podrážděnost, deprese, úzkost, nesoustředěnost, náhlé změny nálad, protože když v noci nemůžeme spát, přepadají nás nepříjemné (bůhsuď proč právě ty špatné) vzpomínky a spřádáme katastrofické scénáře a podléháme sebelítosti, což na dobré psychické pohodě a zdravému sebevědomí rozhodně nepřidá. S tím ruku v ruce přichází vysoký tlak, cukrovka, revma, osteoporóza… Taky vrásky jsou vidět víc, a i když se snažíme sebevíc, těch pár kilo navíc prostě neshodíme, a tak si začneme připadat nežádoucí a neatraktivní. Vyrovnat se s tím dá pořádně zabrat. Řekla bych, že klimakterium je zhruba jako puberta. Jednoho krásného dne se probudíme, a jsme prostě jiné, nějaký čas se se všemi změnami a problémy víceméně vyrovnáváme, stejně jako puberťáci lezeme okolí na nervy a pak se zase jednoho krásného dne probudíme a všechno je zase OK a jsme to zase my – i když bez estrogenu, ale pořád jsme to my, krásné a silné ženy!

(Lenka, 60 let)

Ať chcete nebo ne, jednou to potká každou ženskou. A přestože vám možná okolí a lékaři namlouvají, že o nic nejde a že tím prostě musí projít každá, tak jednoduché to není. Před pár lety jsem si to také říkala, ale teprve ve chvíli, kdy jsem zjistila, že stojím na prahu menopauzy, jsem si uvědomila, že snadné to není ani trochu. Jistě, není to žádná tragická nemoc, na kterou se umírá. Jde ale o hodně. O cestu k sobě samé. O hledání harmonie, kterou najednou naruší hormonální turbulence ve vašem těle. Pro spoustu žen je menopauza spíše strašákem, o kterém raději nemluví. Mlčí o ní dokonce před kamarádkami a jen málokterá narovinu řekne: „Jsem prostě v přechodu.“ Jako by se to nehodilo do téhle společnosti plné krásných, mladých a silných lidí. Na druhou stranu bychom si měly uvědomit, že je to přirozená fáze reprodukčního života, výzva, kterou buď přijmeme, nebo před ní rezignujeme.

TAKŽE: JE TO MENOPAUZA, PERIMENOOPAUZA NEBO PREMENOPAUZA?

Nejste si jistá, ve které fázi se právě nacházíte? Menopauzu odborníci definují jako poslední menstruační krvácení, tedy takové, které řídí vaječníky. Ještě jednodušeji řečeno, menopauza je datum vaší poslední menstruace. Tohle období je velmi individuální, ale nastává většinou mezi 48. a 51. rokem věku, ale může přijít téměř kdykoliv. Premenopauza je období, které předchází menopauze. Je to doba, kdy pořád ještě funguje menstruační cyklus, a to do 12 měsíců před menopauzou. To se už začínají objevovat akutní příznaky takzvaného klimakterického syndromu.

Lékaři i laici dost často zaměňují termín menopauza s termínem klimakterium (perimenopauza). Klimakterium je období, kdy žena přechází z plodného věku do období poklesu funkce vaječníků. V té době už se objevují hormonální, fyzické i psychické změny. Tohle období začíná zhruba jeden rok před menopauzou a poznáte ho celkem snadno. Začínají se totiž ozývat nejrůznější obtíže. Běžně se objevuje po 45. roce věku, pokud se objeví dříve (třeba kolem čtyřicítky), znamená to, že vás potkala menopauza předčasná. V okamžiku, kdy 12 měsíců po poslední menstruaci přestanete menstruovat, nacházíte se v postmenopauze. Procesy a změny v období přechodu nemají často jasné hranice ani data, proto se také často používá termín perimenopauza, který v sobě zahrnuje období „kolem menopauzy“, tedy od prvních změn v cyklu (premenopauza), přes menopauzu samotnou, až k postmenopauze.

Pravdou je, že menopauza není událost, ke které dojde z jednoho dne na druhý. Je to proces, který zpočátku ani nemusíte zaregistrovat. Popravdě, já to ze začátku taky nevnímala a spoustu probíhajících příznaků jsem přikládala docela jiným věcem. Nárůst váhy, únava, bolest kloubů – koho by napadlo, že za to může blížící se přechod? Kdybychom měli být opravdu striktní, pak menopauzu nemůžeme zažívat, pokud stále menstruujeme, i když třeba nepravidelně. Pokud to tak je a menstruujete třeba jednou za tři měsíce, pak nic, a zase začnete, nejste pořád ještě v menopauze, ale v perimenopauze. Tohle období je plné příznaků, které jsou způsobené hormonálními výkyvy, k nimž dochází ve chvíli, kdy se blížíte do menopauzy. Tedy i bez lékařů a nejrůznějších odborných příruček moc dobře víme, že tam jsme. Nebo začneme tušit. Jednou z možností je, že se začne zkracovat menstruační cyklus, menstruace je nepravidelná, může být bolestivější, kratší nebo naopak delší. Začínáme být podrážděnější a nejraději bychom všem vletěly do vlasů. Docela dost se to podobá starému známému PMS (premenstruační syndrom). Některé z nás nemají chuť na sex, jiné ji mají pořád.

Může se objevit ztráta orgasmu nebo problém s jeho dosažením. Nálada může být pod bodem mrazu, hůře se nám usíná a můžeme být citlivější a ubrečenější. Čím mladší jsme, tím zmatenější můžeme být. Koho by napadlo blížit se menopauze kolem pětačtyřicítky? To se pak přidá i frustrace a úzkost. Věty typu „to přejde, neber to tragicky“ doslova bytostně nesnášíte, protože pokud se zrovna vy cítíte mizerně, TOHLE opravdu slyšet nechcete.

CO SE DĚJE S VAŠÍM TĚLEM

Děje se toho opravdu hodně. Už po čtyřicítce si můžete všimnout, že váš menstruační cyklus nešlape jako švýcarské hodinky. Já například mívala cyklus po 28–29 dnech, když mi bylo sedmačtyřicet (přesně jako moje maminka), měla jsem menstruaci hodně bolestivou s křečemi a trvala až pět dnů. Pak jednou menstruace přišla 27. den, po půl roce to už bylo 26. den a po roce se cyklus ustálil na 24 dnů.

Co to přesně znamená? Neznamená to, že se už blíží menopauza, ale znamená to, že vaječníky začínají stávkovat a nefungují stoprocentně jako předtím. Takhle to může pokračovat i několik let, klidně i deset. Vaječníky se začínají chovat jako zblázněné, jednou vyprodukují více estrogenů (pohlavní hormony), další měsíc méně. Jeden měsíc se vajíčko může uvolnit, ale další měsíc už ne. Proto může být další menstruace velice silná a bolestivá.

Prudké kolísání hormonů vede i k výkyvům nálady či zvýšené citlivosti prsou. Opravdu to vypadá, jako byste pořád měly PMS, jenže to je premenopauza. Pokud si přejete mít jistotu, jak na tom jste, postačí k tomu jednoduchý test, který vám udělá váš gynekolog. Z krevního vyšetření se zjišťuje hladina takzvaného folikulostimulačního hormonu FSH, což je látka, kterou vyrábí hypofýza na podporu činnosti vaječníků. Když jste v reprodukčním období a vaječníky fungují, FSH v nich vyvolává produkci pohlavních hormonů estrogenů. Když se dosáhne dané hladiny, FSH se přestane uvolňovat a klesne jeho koncentrace v krvi. V období, kdy se blíží menopauza, hypofýza vylučuje FSH stále víc a víc, aby se udržela činnost vaječníků. Jakmile tedy test odhalí, že hladina FSH je nadměrně vysoká, je to jasné – vaječníky přestávají fungovat a plnit svou funkci. Není to ale zase tak jednoduché, protože vaječníky nepřestanou fungovat z jednoho dne na druhý. Hladina FSH se může měnit nejen během měsíce, ale i během jednoho dne. To vede k tomu, že se i ženské tělo začne chovat tak trochu jako „praštěné“. Pamatujete se na to, jak jste se v těhotenství cítila jinak a emoce jste měla jako na houpačce? Ano, i za to tenkrát „mohly“ ženské hormony. Jenže teď to bude trvat trošku delší dobu.

A i když vám doktoři budou tvrdit, že premenopauza či menopauza přece není žádná tragédie, nebo se naopak budou snažit hned předepisovat hormonální antikoncepci, aby se „upravil menstruační cyklus“ pro ženy právě tyhle hormonální změny znamenají pořádnou pecku.

Pohlavní hormony – estrogeny, progesteron a malé množství testosteronu – nepůsobí „jen“ na dělohu a vaječníky. Jejich receptory najdete i v jiných částech těla, jako jsou prsa, kosti, pokožka nebo mozek. Co to znamená? Znamená to prostě to, že hormony zkrátka ovlivňují naprosto všechno, včetně těla i duše. Nemůžeme se tedy divit, že se může objevit spousta příznaků, za které může pokles hladin estrogenů. Návaly, horko, pocení, nespavost, přehnaná citlivost, psychická labilita či nechuť k sexu. Pokles testosteronu se může projevit v nerozhodnosti a menší orientaci v prostoru, terénu i situační orientaci.

(Helena Máslová, psychogynekoložka)

Vyhasínající vaječníky znamenají pro spoustu žen signál, že se jejich tělo mění. Že opouštíme jeden svět a dostáváme se do jiného. A takový přechod není bez obtíží. Aspoň nějaké klimakterické potíže zažije až 95 % žen, zejména návaly horka či pocení. A přestože nejsme úplně stejné, u všech žen, které se k menopauze blíží, nastávají změny v pravidelnosti menstruačního cyklu. Nakonec skončíme všechny stejně – přestaneme menstruovat úplně. Mění se celý organismus a můžeme na sobě pozorovat tisíce změn. Proč se ale „nenávidět“ za to, že prožíváme klimakterium? Ještě naše babičky prožívaly klimakterium za přirozenou životní fázi ženy. Byl to jakýsi čas přelomu, přechodu z jedné životné etapy do druhé. Kdysi ženy návaly vnímaly jako znamení síly, vnitřní harmonie a vyrovnanosti. Dnes máme pocit, že v klimakteriu ztrácíme kontrolu samy nad sebou. Přitom je to vlastně dar, který nám umožňuje být samy sebou!

KDYŽ MENOPAUZA PŘIJDE DŘÍV

Dříve přicházela víceméně na „povel“, dnes se věkové rozpětí u žen hodně změnilo. Jsou ženy, které mají premenopauzu už brzo po čtyřicítce, jsou ženy, které menstruují ještě kolem 58. roku. Lékaři nejsou příliš nadšení z žen, které menstruují ještě po 55. roce, a to z důvodu vyššího rizika rakoviny prsu. Hodně záleží i na genech, velmi pravděpodobně budete mít menopauzu ve stejném věku jako měla vaše matka. Svou roli sehrává například kouření. Kuřačky mívají poslední menstruaci po 45. roce života, a pokud kouří opravdu hodně, můžou si ještě odečíst pár let dolů. Proč to tak je? S největší pravděpodobností za to můžou zplodiny z cigaret, které poškozují vajíčka, takže jejich zásoba dojde dřív než u žen, které nekouří. Důvod je podle odborníků v tom, že se období menstruace obecně posouvá do nižšího věku (včetně první menstruace), které se posunulo ze 17 let na 12,5 roku.

Může se stát (a stává se to), že vám ještě není ani čtyřicet a začnete mít nepravidelnou menstruaci. Koho by napadlo, že to může být předčasná menopauza? Pracujete na plný plyn, jste mladá, žádoucí. Říkáte si, co to se mnou je? A aby toho nebylo málo, k nepravidelné menstruaci se přidá noční pocení a občasné smutky. Jdete ke svému lékaři a ten vám po několika vyšetřeních sdělí poměrně drsnou diagnózu. Předčasná menopauza je za humny. Z odborného hlediska jde o předčasné ovariální selhání, tedy předčasnou nedostatečnou činnost vaječníků.

Předčasné ovariální selhání je situace, kdy vaječníky přestanou uvolňovat vajíčka a ustane ovulace. Počet vajíček ve vaječnících je limitovaný, vzniknou jednorázově ještě v době, kdy byla žena plodem v děloze své matky, a na rozdíl od mužů ženy žádná další nová vajíčka v průběhu života nevyrobí. Vajíčka se mohou v pubertě či plodném věku zničit či se vyčerpají hormonální stimulací. K ovariálnímu selhání může dojít v nejrůznějším věku, někdy i ve třiceti. Žen, u kterých činnost vaječníků vyhasne před předpokládaným menopauzálním věkem, ale dokonce i před prvním otěhotněním, přibývá.

(Helena Máslová, psychogynekoložka)

Kromě nepravidelné menstruace se můžou objevit i návaly a pocení. Některé ženy zjistí, že jim přestaly fungovat vaječníky ve chvíli, kdy začnou pátrat po příčině, proč nemohou otěhotnět. To pak může být docela šok. Otázka zní: je možné vůbec otěhotnět, pokud dojde k předčasnému ovariálnímu selhání? Záleží na prvotní příčině. Pokud už ve vaječnících nezůstaly žádné folikuly, přišla bohužel menopauza a těhotenství už není možné. Pokud by ale šlo o autoimunitní problém, kdy vaječníky ještě nějaké folikuly obsahují, ale kvůli protilátkám nefungují správně, mohou ještě někdy začít pracovat a otěhotnění možné je.

K předčasné menopauze může dojít také v okamžiku, kdy žena podstoupí totální hysterektomii (tedy odstranění celé dělohy i s čípkem) s ovarektomií (odstranění vaječníků), k čemuž může dojít z různých důvodů. V ten moment prožívá okamžitou a významnou změnu hormonální rovnováhy, a to doslova ze dne na den. Není to tedy stejné jako v případě „přirozené“ menopauzy, ke které dospějeme během několika let. Odstranění dělohy a vaječníků významně mění tok krve a hormonální produkci.

Pro ženy, které mají předčasnou menopauzu, jsou symptomy velmi nečekané. Jsou ale mladší, takže mají lepší šanci to zvládnout pomocí fyzické aktivity. Je potřeba si ale tělo víc hlídat, gaučové a kavárenské ženy na tom odteď budou hůř než ženy zvyklé fyzicky pracovat nebo sportovat.

(Helena Máslová, psychogynekoložka)

PROČ JE MENSTRUACE NEPRAVIDELNÁ, SILNÁ ČI BOLESTIVÁ?

V perimenopauze fungují vaječníky velmi nepředvídatelně. Jednou mohou produkovat víc estrogenů než jindy a nic s tím neuděláte. Kromě toho ani uvolňování vajíček neprobíhá předvídatelně a pravidelně každý měsíc. Proto je prvním signálem, že se dostáváte do fáze přechodu, právě nepravidelná menstruace. Jeden měsíc se vajíčko může uvolnit a menstruaci dostanete přesně v době, kdy ji očekáváte. Jenže další měsíc už se vajíčko neuvolní a k ovulaci nedojde. Znamená to, že se nevyplaví progesteron, aby vyrovnal účinky estrogenu.

Samozřejmě, že silná menstruace nemusí být synonymem pro menopauzu. Často bývá důvodem i zvýšená či snížená funkce štítné žlázy nebo ji mívají ženy s nadváhou či podváhou. Nezřídka je hormonální nerovnováha způsobená taky stresem nebo užíváním hormonální antikoncepce na bázi progestagenu. Pokud ale máte věk na to, že se skutečně může jednat o blížící se přechod, pak je možné předpokládat, že silná nebo nepravidelná menstruace s přechodem souvisí.

Nepravidelnost menstruace je opět způsobená tím, že vaječníky fungují nepředvídatelně, dozrávání vajíčka se prodlužuje a může trvat nejen několik týdnů, ale třeba i tři měsíce. Nemůžete se pak divit, že menstruační cyklus už nejede podle jízdního řádu. Vajíčko se ale taky nemusí uvolnit a dojde k takzvanému anovulačnímu cyklu, kdy vaječníky i nadále tvoří estrogeny, které způsobují hrubnutí slizce dělohy, která se nakonec stane nestabilní a odloučí se v podobě silného krvácení i v podobě velkých krevních sraženin.

Konec ukázky

Table of Contents

Titulní strana

Tiráž

PŘEDMLUVA

PODĚKOVÁNÍ

MENOPAUZA – PŘECHOD DO JINÉ ETAPY ŽIVOTA